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    2. 2022年護士資格證考試基礎護理知識(9)

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      2022年護士資格證考試基礎護理知識(9)

      2022-05-31 15:58:23| 來源:陜西中公教育

      1、給藥的原則有哪些?三查七對的內容有哪些?

      答:(1)按醫囑準確給藥、嚴格執行查對制度(三查、七對)、安全正確用藥、按需要進行過敏驗、密切觀察反應、發現給藥錯誤,及時報告、處理。(2)三查:操作前、操作中、操作后進行查對。(3)七對:對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間。

      健胃藥要在飯前服用;幫助消化或對胃腸道有刺激作用的藥物應飯后服用。

      止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的,服用后不宜立即飲水,因此如果同時服用多種藥物,應最后服止咳糖漿。

      服用強心甙藥物應注意:在服用前測量病人的脈率(心率)及心律,脈率低于60次/min或節律不齊,應停服并報告醫生。

      2、注射法:將無菌藥液或生物制劑注入人體內的方法。

      注射原則有:(1)嚴格遵守無菌原則;(2)嚴格執行查對制度: 三查七對();(3)嚴格執行消毒隔離制度:一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊;(4)選擇合適的注射器和針頭:根據藥物劑量、粘稠度和刺激性。應選尖銳、堅固且直、無倒鉤、型號合適的針頭;(5)選擇合適的注射部位;(6)注射的藥物應臨時抽取,即時注射;(7)注射前應排盡空氣,并防止藥液浪費;(8)注藥前檢查回血;(9)運用無痛注射技術:同時注射多種藥物,注意配伍禁忌;一般先注射刺激性較弱的藥物,再注刺激性強的;注射時做到“二快一慢”,即進針、拔針快, 推藥慢

      常見的注射法:(皮內注射、皮下注射掌握注射的部位、進針的角度、深度)

      肌內注射法常用的部位:常用臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌

      臀大肌定位法:(1)“十字法”:從臀裂頂點劃一水平線,然后從髂棘最高點作一垂直線,將一側臀部分為4個象限,其外上象限避開內角為注射部位。(2)“聯線法”:髂前上棘與尾骨聯線的外上1/3處為注射部位。

      肌內注射時應注意:(1)嚴格執行查對制度和無菌操作原則 ;(2)側臥位時,上腿伸直,下腿彎曲;(3)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射,采用臀中、小肌注射;(4)長期注射者,應輪流交換注射部位;(5)進針角度為90 °,深度為2.5cm(針梗2/3);(6)兩種藥物同時注射,注意配伍禁忌。

      靜脈注射常見失敗原因有:(1)針刺入過少 ;(2)針頭斜面未完全刺入靜脈;(3)針頭刺入較深;(4)針頭刺入過深

      3、如何判斷青霉素皮內試驗結果?如何記錄?

      答:注射后20min觀察結果。陰性:皮丘無改變或縮小,周圍不紅腫,無紅暈,無自覺癥狀

      陽性:局部皮丘隆起增大,出現紅暈,直徑大于1cm,周圍有偽足,局部 發癢。有時出現頭暈、惡心、心慌。嚴重時可發生過敏性休克。結果記錄:陰性用藍色筆記錄為(—)、陽性用紅色筆記錄為(+)。

      青霉素過敏性休克的搶救:(1)立即停藥,就地平臥;(2)立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml;(3)給氧;(4)使用抗組織胺藥物;(5)補充血容量;(6)呼吸、心跳停止,應立即行心肺復蘇術;(7)同時密切觀察病人的病情,并記錄

      如何預防青霉素過敏性反應的發生:(1) 詳細詢問用藥史、過敏史和家族史;(2) 正確實施藥物過敏試驗;(3) 嚴密觀察病人反應;(4) 青霉素應現用現配;(5) 配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水專用。

      鏈霉素過敏反應的處理與青霉素過敏反應的處理不同之處在:可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。

      如何為破傷風抗毒素(TAT)過敏試驗陽性病人進行脫敏注射法?

      答:TAT脫敏注射法

      次數 TAT量(ml) 加生理鹽水量(ml) 注射法

      1 0.1 0.9 肌內注射

      2 0.2 0.8 肌內注射

      3 0.3 0.7 肌內注射

      4 余量 稀釋成1 ml 肌內注射

      TAT脫敏注射時應注意多次小劑量注射藥物、每隔20min注射一次 、密切觀察病人情況。如出現全身反應即停藥并處理; 如反應輕微,待癥狀消退后,增加注射次數,劑量減少。

      4、靜脈輸液:靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥液由靜脈輸入體內的方法。

      輸液的目的有:(1)補充水分和電解質,糾正水、電解質和酸堿平衡。(2)補充營養,供給能量。(3)輸入藥液,治療疾病。(4)增加循環血量,改善微循環,維持血壓。

      如何調節輸液滴數:根據病情、年齡及藥液性質調節滴數,一般成人40~60gtt./min,兒童20~40 gtt./min。對于老年、體弱,心、肺、腎功能不良者,嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢;對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當加快。

      靜脈輸液溶液不滴的原因:針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。

      5、急性肺水腫發生的原因有:

      (1)由于輸液速度過快,短時間內輸入過多液體,使循環血容量急劇增加,心臟負擔過重而引起;(2)患者原有心肺功能不良。

      典型表現:咯粉紅色泡沫痰,

      防治急性肺水腫:(1)在輸液過程中注意輸液速度不宜過快,液量不可過多,對老年、兒童、心臟病人必須特別注意。(2)如果出現上述癥狀時,應立即停止輸液,通知醫生,共同進行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐,雙腿下垂以減少靜脈血回流,減輕心臟負擔。(3)高流量給氧(4)必要時進行四肢輪流結扎,每5~10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶,可有效地減少靜脈回心血量。(5)遵醫囑給予鎮靜劑,強心、利尿等藥物。

      空氣栓塞發生的原因:由于輸液管內空氣未排盡、導管連接不緊、有漏縫,或在加壓輸液、輸血時無人看護,液體輸完未及時拔針或更換藥液等情況下,空氣進入靜脈,有發生氣栓的危險。

      臨床表現:突然出現突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低,隨即呼吸困難、嚴重紫紺,病人有瀕死感。聽診心前區可聞及一個響亮的、持續的“水泡聲”。

      空氣栓塞的防治措施有:(1)輸液前認真檢查輸液器的質量,排盡輸液管內空氣,輸液過程中密切觀察,加壓輸液或輸血時應專人守護,以防止空氣栓塞發生。(2)立即停止輸液,及時通知醫生,積極配合搶救,安慰病人,以減輕恐懼感。(3)立即為病人安置左側臥位和頭低足高位。(4)高流量氧氣吸入(5)有條件時可通過中心靜脈導管抽出空氣。(6)嚴密觀察病情變化。

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